Nystagmus — mimovolní pohyby očí

Co je nystagmus?

Nystagmus je stav, při kterém se oči mimovolně a rytmicky pohybují. Pohyby mohou být kývavé (pendulární), trhavé (jerk nystagmus) nebo kombinované. Oči se mohou pohybovat ze strany na stranu (horizontální nystagmus), nahoru a dolů (vertikální) nebo rotačně. Postižený tyto pohyby nemůže ovládnout vůlí.

Nystagmus postihuje přibližně 1 z 1 000 lidí. Nemusí nutně znamenat vážné onemocnění — mnoho lidí s vrozeným nystagmem žije plnohodnotný život. Důležité je správně diagnostikovat typ a příčinu, protože získaný nystagmus v dospělosti může signalizovat neurologický problém.

Typy nystagmu

Rozlišujeme dvě základní skupiny:

• Vrozený (infantilní) nystagmus — objevuje se v prvních měsících života, obvykle do 6 měsíců věku. Bývá horizontální a zůstává po celý život. Může být izolovaný (bez další oční patologie) nebo doprovázet jiná vrozená oční onemocnění, jako je albinismus nebo vrozený šedý zákal. Děti s vrozeným nystagmem si obvykle neuvědomují pohyb obrazu — mozek se naučí obraz kompenzovat.
• Získaný nystagmus — vzniká kdykoli v průběhu života a vždy vyžaduje důkladné neurologické vyšetření. Příčinou může být roztroušená skleróza, cévní mozková příhoda, nádor mozku, poranění hlavy, léky (antiepileptika, sedativa) nebo onemocnění vnitřního ucha. Na rozdíl od vrozeného nystagmu pacient vnímá nepříjemné kmitání obrazu (oscilopsie).

Příčiny nystagmu

Příčiny se liší podle typu:

• Genetické faktory — vrozený nystagmus může být dědičný
• Albinismus — nedostatek pigmentu ovlivňuje vývoj sítnice a zrakové dráhy
• Vrozené oční vady — katarakta, aniridie, hypoplasie zrakového nervu
• Neurologická onemocnění — roztroušená skleróza, nádory mozku a mozečku
• Onemocnění vnitřního ucha — vestibulární nystagmus
• Toxické vlivy — alkohol, některé léky
• Poranění hlavy

Příznaky a jejich dopad

Hlavní projevy nystagmu zahrnují:

• Viditelné pohyby očí — okolí si může všimnout, že oči postižené osoby se neustále pohybují
• Snížená zraková ostrost — neustálý pohyb znesnadňuje zaostření na detail, vizus bývá snížen na 30–60 % normy u vrozeného nystagmu
• Oscilopsie — pocit, že svět kolem se pohybuje nebo „skáče" (typické pro získaný nystagmus)
• Kompenzační poloha hlavy — mnozí pacienti instinktivně natáčejí nebo naklánějí hlavu do polohy, kde je nystagmus nejslabší (tzv. nulová zóna), což může vést k bolestem krční páteře
• Zhoršení při únavě a stresu — příznaky se typicky zesilují při stresu, únavě nebo při pokusu o fixaci vzdáleného předmětu

Diagnostika

Diagnostika nystagmu zahrnuje komplexní oční vyšetření, při kterém lékař hodnotí typ a směr pohybů, zrakovou ostrost, stav sítnice a zrakového nervu. U získaného nystagmu je nezbytné neurologické vyšetření včetně zobrazovacích metod (MRI mozku). Elektrofyziologické testy mohou pomoci odhalit poškození zrakové dráhy.

Možnosti léčby

Nystagmus nelze ve většině případů zcela vyléčit, ale existují způsoby, jak zlepšit zrakový komfort:

• Brýle a kontaktní čočky — přesná korekce refrakční vady je zásadní. I malá nekorigovaná vada zhoršuje vidění více než u běžné populace. Kontaktní čočky mohou být výhodnější, protože se pohybují spolu s okem.
• Prizmatické čočky — prizmata v brýlích mohou posunout obraz do nulové zóny, takže pacient nemusí otáčet hlavu
• Chirurgická léčba — operace očních svalů může přesunout nulovou zónu do přímého pohledu, snížit intenzitu nystagmu a zlepšit kompenzační polohu hlavy
• Farmakologická léčba — některé léky (gabapentin, memantin, baklofen) mohou u vybraných pacientů zmírnit intenzitu nystagmu
• Optické pomůcky — lupy, elektronické zvětšovací přístroje a další pomůcky pro slabozraké pomáhají při čtení a práci na blízko

Život s nystagmem

Většina lidí s vrozeným nystagmem se naučí se svým stavem žít a dosáhne dobré kvality života. Moderní technologie — větší displeje, přizpůsobení velikosti textu, hlasové asistenty — usnadňují každodenní činnosti. Řízení motorových vozidel je možné, pokud zraková ostrost splňuje zákonné požadavky.

Správná optická korekce je základem pohodlného vidění. Objednejte se na vyšetření — pomůžeme vám najít optimální řešení pro váš zrak, ať už jde o brýle, kontaktní čočky nebo speciální pomůcky.